JAC 千葉学習塾協同組合 35周年記念講演 参加申込フォーム

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お子様連れ大歓迎!小さなお子様連れでも安心して参加できる講演会です。

※お申し込み締切:12/3(土)21:00

★講演は、子育て世代の保護者向けの内容になりますが、お子様も一緒に楽しめる講演です。
★お申し込み数が会場定員を超えた場合は、オンラインでの配信を予定しています。
★入場時は受付にてお申し込み時の「代表者お名前」を確認させていただきます。

    ■今回のお申込み<必須>
    ※いずれかにチェックください。

    ■お名前<必須>
    ※参加代表者のお名前をご記入ください。

    ■フリガナ<必須>

    ■お住まいの市町村<必須>
    ※市町村のみで結構です。

    ■所属(学校名、会社名)<必須>
    ※参加代表者の所属をご記入ください(保護者の場合はお子さまの学校名)。

    ■希望参加方法<必須>
    ※いずれかにチェックください。

    ■入場者数<会場選択者のみ選択>
    ※当日来場される予定人数(代表者含む)を選択ください。
    ※4名以上の際はお手数ですが2回に分けてお申し込みください。

    → 同伴者お名前
    ※2名以上でご参加の場合、同伴者お名前をご記入ください(未就学の児童は除く)。

    ■現在通っている塾<必須>
    ※お子様が通塾されていない方、また社会人の方は「なし」とご記入ください。

    ■メールアドレス(半角英数字)<必須>
    ※お申し込みの後に確認メール(自動返信メール)を送信致します。事前に「@jac-web.com」からのメールを受信できるように端末の設定をお願いします。
    ※万が一確認メールを受信できなかった場合でも、送信完了ページが表示された時点でお申し込みは完了しておりますのでご安心ください。なお、確認メールが受信できなかった場合のご連絡は不要です。

    ■電話番号<必須>
    ※ハイフン(-)は必要ありません。

    ※確認画面はございません。送信前にもう一度メールアドレスをご確認ください。
    ※送信後、ご入力いただいたアドレス宛にご入力内容の確認メールが自動送信されます。

    <送信ボタンは1回のみクリックしてください>

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