2023/10/1（日）スクールフェア お申し込みフォーム

■今回のお申込み＜必須＞

※いずれかにチェックください。初めてメール不着のため再申し込み内容変更のため再申し込み申し込みをキャンセル

■スクールフェアをどのようにしてお知りになりましたか？（複数回答可）＜必須＞

塾の先生から学校で配布された案内を見てVもぎ会場で配布された案内を見て学校のホームページを見て塾のホームページを見て千葉学習塾協同組合のホームページを見て友人・知り合いからその他

■お名前＜必須＞

※親子で参加される場合はお子様のお名前をご入力ください。
※保護者のみでご参加の場合は保護者名をご入力ください。

■フリガナ＜必須＞

■ご記入いただいた「お名前」は生徒・保護者のどちらですか？＜必須＞

生徒の名前保護者の名前

■お住まいの市町村＜必須＞

※市町村のみで結構です。

■在学校名＜必須＞

※保護者のみでご参加の場合もお子様の学校名ご入力ください。

■学年＜必須＞

選択ください中学３年中学２年中学１年小学６年小学５年小学４年その他

■入場者数＜必須＞

※当日来場される予定人数を選択ください（例：保護者1・生徒1・未就学お子さま1の場合は３名）。１名２名３名４名５名以上

■現在通っている塾＜必須＞

※通塾されていない方は「なし」とご記入ください。

■メールアドレス（半角英数字）＜必須＞

※お申し込みの後に確認メール（自動返信メール）を送信致します。スマートフォン等をご利用の方は、事前に「@jac-web.com」からのメールを受信できるように端末の設定をお願いします。
※万が一確認メールを受信できなかった場合でも、申し込み送信後に重要事項（確認メールの内容と同じもの）が表示されますのでご安心ください。なお、確認メールが受信できなかった場合のご連絡は不要です。

■電話番号＜必須＞

※ハイフン（-）は必要ありません。

※志望校（3校まで）＜任意・空欄可＞

※公立・私立問わず、現段階で志望する学校がありましたら教えてください。
※志望校をご記入される方へ：以下の「同意する」にチェックを入れていただくと、ご入力情報をスクールフェアに参加している該当「私立」中高にお知らせ致します。

同意する

※英検対策講座 ＜希望者のみ・空欄可＞

※スクールフェア当日に、神田外語大学による英検準2級・3級の対策講座を行います。出席を希望される方は、希望時間をチェックください。
※英検対策講座をご記入される方へ：出席者名簿作成のため、学校名と氏名を神田外語大学へ開示いたします。参加する場合は「開示を同意する」にチェックを入れてから時間を選択ください。

開示を同意する
12:30 準2級13:30 3級14:30 準2級15:30 3級

※確認画面はございません。送信前にもう一度メールアドレスをご確認ください。
※送信後、ご入力いただいたアドレス宛にご入力内容の確認メールが自動送信されます。

＜送信ボタンは１回のみクリックしてください＞